[별지 제2호 서식]

- 시정홍보 문자알림서비스 「인천알리미」운영을 위한 -

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

개인정보 수집·이용 (및 제3자 제공) 동의서

인천광역시는 시민 여러분에게 주요 시정에 대한 메시지를 문자 발송해 드릴 예정입니다. 이를 위해 아래의 개인정보를 수집‧이용 하고자 하오니 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

▢ 개인정보 수집‧이용 내역

개인정보 항목	수집목적	보유기간
휴대폰번호, 거주지역	인천시의 주요시정 알림에 대한 문자 발송	수신거부 신청시 까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부에 따른 불이익은 없으나

시정홍보 문자알림서비스를 받으실 수 없습니다.

☞ 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?  □ 동의함  □ 동의하지 않음

○ 휴대폰번호:	○ 거주지역: 인천시 ( )구

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공 받는자	제공 항목	제공 목적	보유기간
수탁업체	휴대폰번호, 거주지역	주요시정 문자 발송 업무 수탁	계약기간

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부에 따른 불이익은 없으나

시정홍보 문자알림서비스를 받으실 수 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?  □ 동의함  □ 동의하지 않음

년     월     일

본      인  성명         (서명 또는 인)

인천광역시장 귀하