붙임 1.	시민참여단 지원신청서

인적사항	성 명			생년월일
	휴 대 폰			이 메 일
	주 소
컴퓨터 활용능력		□한글 □MS워드 □파워포인트 □엑셀 □포토샵 □기타( )
학력/전공		학교명	기 간			전 공
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
직장 경력		직장명	기 간			업 무
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
활동 경력		활동(단체)명	기 간			활동사항
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
자격증		자격증명	취득일자			자격증번호
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
수상경력 (공모전 및 기타)		수상명	수상년도			수상등급
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
제출방법		▨ 이메일 : citizen@ih.co.kr ▨ 문 의 : 인천도시공사 기획조정실 혁신성과부 김봉규 차장 ☎ 032-260-5234

(이면 계속)

시민참여단 활동 계획서
지원 동기	○ - .
관련 분야 활동경력		○ - ※ 주거복지, 도시재생, 홍보, 고객만족. 건축‧설계‧토목‧부동산 등 시민참여단 활동 분야 관련 활동 경력 기재 .

위 기재한 사항은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2021년  월   일

작성자 :              (인)

인천도시공사 사장 귀하

붙임 2.	개인정보 수집‧이용 동의서

시민참여단 4기 모집 및 운영을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

인천도시공사는 시민참여단 4기 모집 및 운영과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

구분	수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
필수	성명, 생년월일, 주소, 휴대폰번호, 이메일주소	시민참여단 모집 및 운영	2년 (미선정시 즉시 파기)
선택	주민등록번호, 거래은행명 및 계좌번호 (참여단 선정후 수집)	시민참여단 활동수당 및 인센티브 지급 관련 기타소득의 원천징수 ＊소득세법 제145조(기타소득에 대한 원천징수시기와 방법 및 원천징수영수증의 발급)

※ 위의 개인정보 수집(필수·선택)에 대하여 동의하지 않으실 권리가 있습니다.

그러나 동의하지 않을 경우 시민참여단 선정 심의 과정에서 불이익이 있을 수 있으며, 선정 후 활동수당 지급 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용(필수)하는데 동의하십니까?

동의

미동의

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용(선택)하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 고유식별정보 수집·이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
주민등록번호 (참여단 선정후 수집)	시민참여단 활동수당 및 인센티브 지급 관련 기타소득의 원천징수 ＊소득세법 제145조(기타소득에 대한 원천징수시기와 방법 및 원천징수영수증의 발급)	2년 (미선정시 즉시 파기)

※ 위의 고유식별정보 처리에 대하여 동의하지 않으실 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 활동수당 지급 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의

미동의

년    월    일

본인   성명                  (서명 또는 인)

인천도시공사 귀중